Анкета ПАС (выраженность постинтоксикационного алкогольного синдрома)

 

«Проверить искренность отвечающего в случае всех четырех отрицательных ответов по «CAGE» и обоснованно заподозрить наличие хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) могут помочь другие тест-приемы.

Например, судить о ХАИ можно через выяснение степени тяжести постинтоксикационных алкогольных состояний.

Если есть хроническая интоксикация, то должна быть и постинтоксикация. Чем тяжелее постинтоксикационные состояния, тем тяжелее сама интоксикация. Иными словами можно выявлять ХАИ по ее биомедицинским последствиям (не расспрашивая пациента о дозах принимаемого алкоголя и их частоте) через выявление особенностей состояния опрашиваемого после имевшего место употребления алкоголя.

Это состояние известно в фармакологии и токсикологии как «постинтоксикационный алкогольный синдром» (ПАС), в быту чаще всего называемый «похмельем». Признаки его развиваются при пробуждении после алкогольного возлияния. Тяжесть выраженности ПАС обычно прямо коррелирует с выраженностью алкогольного эксцесса, имевшего место накануне.

Известно, что в развитии алкогольной болезни большая роль принадлежит не только, и даже не столько тем изменениям обменных процессов в организме, которые возникают в период интоксикации алкоголем, а теми изменениями, которые разворачиваются и достигают максимума после полной элиминации алкоголя из крови (состояние похмелья, абстиненции).

Диагностика ХАИ через выявление развернутого ПАС (Таблица 5) позволяет уменьшить влияние половозрастных, весовых различий, генетического полиморфизма метаболизма алкоголя, количество и качество потребляемых напитков, диетических и других факторов на достоверность разделения обследуемых на регулярных потребителей алкоголя в индивидуально опасных для их здоровья дозах и на лиц, не находящихся в состоянии ХАИ (как трезвенников, так и пьющих).

 

Таблица 5. Анкета «ПАС».

(Разработана П.П. Огурцовым, А.Б. Покровским, А.Е. Успенским).

 

Из совокупности нижеперечисленных симптомов отметьте те, которые Вы замечаете или ощущаете на следующий день после употребления накануне напитков, содержащих алкоголь, в количествах, приводящих к появлению одного или более из нижеперечисленных симптомов. Наличие таковых отметьте знаком (+), а отсутствие - знаком (-). В случае неуверенности оставьте графу свободной.
№	Симптомы	+ или -
1	Беспокойство или возбуждение
2	Бледность (холодная, влажная кожа)
3	Боль в области сердца
4	Гиперемия (чрезмерное покраснение) лица
5	Головная боль
6	Головокружение
7	Дрожание пальцев рук
8	Желание принять алкоголь
9	Желтушность кожных покровов
10	Изменение кожной чувствительности (повышение, снижение)
11	Нарушение стула (понос, запор)
12	Недомогание и утомляемость
13	Нервное напряжение
14	Носовые кровотечения
15	Обморочные состояния
16	Одышка
17	Отеки на ногах
18	Отечность лица
19	Отсутствие аппетита
20	Ощущение сердцебиения
21	Перебои в работе сердца
22	Повышенное отделение слюны
23	Потребность закурить
24	Потребность принять лекарство
25	Провалы в памяти о происходившем накануне
26	Раздражительность и озлобление
27	Рвота и тошнота
28	Рвота кровавая
29	Снижение полового влечения
30	Сухость во рту
31	Сыпь на коже
32	Чрезмерный аппетит
33	Чрезмерная жажда
34	Чрезмерная потливость (ночные поты)
35	Шатающаяся походка

 

Наличие 15 и более признаков ПАС предполагает высоковероятное длительное и регулярное употребление алкоголя в опасных для здоровья дозах. Даже констатация только одного патологического признака по данной карте на следующий день после употребления спиртного свидетельствует о том, что отвечающему знакомы негативные эффекты алкоголя и позволяет ставить под сомнение искренность всех четырех отрицательных ответов по тесту «CAGE».

Тест «CAGE» и анкета ПАС в основном используются как скрининговые методы выявления главным образом алкогольной зависимости.

Для раннего выявления лиц группы риска и лиц, злоупотребляющих алкоголем, широко используется тест «AUDIT», разработанный в 1989 году рабочей группой ВОЗ.

 

Петров Д.В. Диагностика, лечение и профилактика расстройств,

вызванных употреблением алкоголя.

– Ярославль, ЯГМА, 2003, С.87-90