Анкета ПАС (выраженность постинтоксикационного алкогольного синдрома)

«Проверить искренность отвечающего в случае всех четырех отрицательных ответов по «CAGE» и обоснованно заподозрить наличие хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) могут помочь другие тест-приемы.

Например, судить о ХАИ можно через выяснение степени тяжести постинтоксикационных алкогольных состояний.

Если есть хроническая интоксикация, то должна быть и постинтоксикация. Чем тяжелее постинтоксикационные состояния, тем тяжелее сама интоксикация. Иными словами можно выявлять ХАИ по ее биомедицинским последствиям (не расспрашивая пациента о дозах принимаемого алкоголя и их частоте) через выявление особенностей состояния опрашиваемого после имевшего место употребления алкоголя.

Это состояние известно в фармакологии и токсикологии как «постинтоксикационный алкогольный синдром» (ПАС), в быту чаще всего называемый «похмельем». Признаки его развиваются при пробуждении после алкогольного возлияния. Тяжесть выраженности ПАС обычно прямо коррелирует с выраженностью алкогольного эксцесса, имевшего место накануне.

Известно, что в развитии алкогольной болезни большая роль принадлежит не только, и даже не столько тем изменениям обменных процессов в организме, которые возникают в период интоксикации алкоголем, а теми изменениями, которые разворачиваются и достигают максимума после полной элиминации алкоголя из крови (состояние похмелья, абстиненции).

Диагностика ХАИ через выявление развернутого ПАС (Таблица 5) позволяет уменьшить влияние половозрастных, весовых различий, генетического полиморфизма метаболизма алкоголя, количество и качество потребляемых напитков, диетических и других факторов на достоверность разделения обследуемых на регулярных потребителей алкоголя в индивидуально опасных для их здоровья дозах и на лиц, не находящихся в состоянии ХАИ (как трезвенников, так и пьющих).

Таблица 5. Анкета «ПАС».

(Разработана П.П. Огурцовым, А.Б. Покровским, А.Е. Успенским).

Наличие 15 и более признаков ПАС предполагает высоковероятное длительное и регулярное употребление алкоголя в опасных для здоровья дозах. Даже констатация только одного патологического признака по данной карте на следующий день после употребления спиртного свидетельствует о том, что отвечающему знакомы негативные эффекты алкоголя и позволяет ставить под сомнение искренность всех четырех отрицательных ответов по тесту «CAGE».

Тест «CAGE» и анкета ПАС в основном используются как скрининговые методы выявления главным образом алкогольной зависимости.

Для раннего выявления лиц группы риска и лиц, злоупотребляющих алкоголем, широко используется тест «AUDIT», разработанный в 1989 году рабочей группой ВОЗ.

Петров Д.В. Диагностика, лечение и профилактика расстройств,

вызванных употреблением алкоголя.

– Ярославль, ЯГМА, 2003, С.87-90