РУБРИКА:  БИБЛИОТЕКАСТАТЬИ, ПРИСЛАННЫЕ НА САЙТ

РАЗДЕЛ III

Статья опубликована в журнале:

Психическое здоровье, 2007, №2. – С.35-40.

Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А.

ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ

С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИХ ЗАВИСИМОСТЬ

ОТ  ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Северный государственный медицинский университет,

г. Архангельск

 

Психические расстройства невротического уровня встречаются у 60-80% больных артериальной гипертонией (АГ) [10,16,23]. На механизм развития психических нарушений при АГ существует две точки зрения. Согласно первой, ведущую роль в развитии психических расстройств играют особенности личности. Меньшее значение имеют изменения в центральной нервной системе (ЦНС), возникающие вследствие длительного повышения артериального давления (АД). Согласно второй точки зрения, психические расстройства возникают соматогенно (длительная АГ формирует невротические реакции и неврозоподобные состояния). В одних случаях усиление психических расстройств отодвигает на второй план соматические симптомы, в других – ярко выраженная картина основного заболевания может скрывать психическую патологию [3,9,22].

Концепция «кольцевой зависимости» рассматривает соматические и психические расстройства при АГ в качестве единого патологического процесса, при котором возникает порочный круг взаимовлияния соматических и психических нарушений [11]. 

Больным с АГ свойственны следующие черты личности: выраженная соматизация тревоги, высокий уровень депрессии [10,19]; интравертированность, эмоциональная лабильность, истероидность, высокие показатели нейротизма, тревожности, эмоциональная неустойчивость, низкие фрустрационная толерантность и коммуникабельность [17,22]; пессимизм, страх, внутреннее напряжение, повышенная активность, стремление доминировать, авторитарность, стремление к независимости [20].

Среди преморбидных личностных особенностей лиц с АГ указывается на аффективную неустойчивость, тревожность, мнительность, повышенную впечатлительность, возбудимость, замкнутость, настороженность, подозрительность, а в ряде случаев − эгоцентризм, потребительское поведение [18]; внутриличностный конфликт, связанный с постоянной борьбой с нарастающим враждебно-агрессивным чувством, трудностями самоутверждения, контролем за проявлениями враждебности [2,7]; перфекционизм, то есть стремление к достижению высоких социальных целей и высоких стандартов социальной жизни [9]. 

Страдающим АГ в большинстве случаев свойственны такие черты характера как трудолюбие, аккуратность и добросовестность; однако, под этим нередко скрываются честолюбие, агрессивность, стремление к соперничеств, в связи с чем, у них возможны внутренние, а иногда и внешние конфликты, хронически подавляемая агрессивность, специфическая установка на скромность, внешняя стеснительность, подавление потребности [6].

 Указывается на зависимость выраженности невротических нарушений от стабильности течения АГ [15,18]. Для больных лабильной АГ характерен высокий уровень тревожности [21,26]. У лиц с начальными стадиями заболевания могут преобладать явления повышенной раздражительности, плаксивости, быстрого утомления, вспыльчивости, пониженного настроения, снижения работоспособности, головная боль, нарушение сна [8]. При начальных явлениях церебрального атеросклероза на фоне АГ наиболее часто отмечаются неврастенический, астено-депрессивный и астено-ипохондрический синдромы [17]. У пациентов с АГ II-III стадии и сопутствующим церебральным атеросклерозом развиваются депрессивные состояния [3]. Высокое АД коррелирует со склонностью к чувству вины, застенчивостью, неуверенностью и высоким уровнем тревожности [1].

Невротические расстройства при АГ затрудняют лечение, могут служить причиной отказа больных от проведения адекватной гипотензивной терапии, препятствием к участию в диетотерапии [4,6].

Несмотря на большое количество публикаций посвященных изучению психологических характеристик больных с АГ, до настоящего времени остаются не достаточно разработанными вопросы зависимости личностных особенностей больных от тяжести течения заболевания, стадии и наличия осложнений, что является важным при организации психотерапевтических мероприятий.

 

Целью настоящего исследования явилось изучение особенностей личности больных с АГ и их зависимости от тяжести течения заболевания.

 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Было обследовано 96 больных с АГ (31 мужчин и 65 женщин); проходивших стационарное лечение в больницах г. Архангельска; средний возраст составил – 49,43±1,14 лет; стаж заболевания – 6,91±0,71 лет.

Все пациенты с АГ имели диагноз «эссенциальной гипертензии» (класс IX, рубрика I 10), I стадию заболевания имели 3,9%, II – 77,4% и III – 18,7% пациентов. Верификация диагноза проводилась в соответствии с диагностическими критериями и критериями риска АГ [ДАГ 1, 2000; 14], а также рекомендациями экспертов Всероссийского научного кардиологического общества.

Использовались клинико-психопатологический и экспериментально-психологический методы исследования (методика многостороннего исследования личности (ММИЛ), висбаденский опросник к методу позитивной и семейной психотерапии, цветовой тест Люшера, тест тревожности Ч. Спилбергера – Ю. Ханина, опросник «Самочувствие, активность, настроение» (САН), тест «Личностный дифференциал»).

Опросник ММИЛ [5] позволил выявить основные характерологические особенности личности по клиническим шкалам: 1 (ипохондрии), 2 (депрессии), 3 (истерии), 4 (психопатии), 5 (мужественности/ женственности), 6 (паранояльности), 7 (психастении), 8 (шизоидности), 9 (гипомании), 0 (социальной интраверсии). Методика тревожности, разработанная Ч.Д. Спилбергером и адаптированная Ю.Л. Ханиным [12], использовалась с целью самооценки больными уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Опросник САН позволил оценить субъективное состояние по трем факторам: самочувствие, активность, настроение [13]. В работе использована компьютерная версия теста Люшера [12], позволяющая объективизировать цветовой ряд по следующим параметрам: факторам нестабильности  выбора, отклонения от аутогенной нормы, тревожности, активности, работоспособности и показателю вегетативного тонуса. 

Обследование по Висбаденскому опроснику по методу позитивной и семейной психотерапии [25] проводилось для изучения социальных и эмоциональных актуальных способностей, проведения анализа реакции  на конфликт, базовой модели и оценки изменений психосоциальной ситуации в динамике. Оценка результатов интерпретировалась в  процентном выражении; максимальная значимость каждого признака соответствовала 100%. Результат, находящийся в пределах 71-100%, отражал высокую значимость исследуемого признака; 51-70% – соответствовал средней значимости актуальной способности; низкая значимость  признака или  способности  выражалась показателем менее 50%. Методика «Личностный дифференциал» [24], адаптированная в психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева, была использована для получения информации о субъективных аспектах отношения обследуемого к себе и к другим людям. Выявлялись 3 классических фактора личностного дифференциала: оценки, силы и активности. Фактор «оценки» свидетельствовал об уровне самоуважения. Фактор «силы» говорил о развитии волевых сторон личности, как они осознаются самим испытуемым. Фактор «активности» интерпретировался как свидетельство экстравертированности личности.

Статистическая обработка полученных данных была проведена на IBM c использованием программы STATISTICA 6.0. Применялись дискриптивный и корреляционный анализы.

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

По тесту ММИЛ (рис.1) у больных с АГ отмечены самые высокие значения по шкалам депрессии и ипохондрии, а значения всех остальных шкал теста были примерно одинаковы и соответствовали среднему уровню значимости. Значения по шкале депрессии превышали 70 Т баллов, свидетельствующие о клинически выраженных признаках депрессии: снижении настроения, активности и жизнедеятельности, фиксации на мрачных сторонах жизни, отсутствии надежд на будущее. В то же время, повышение по шкале ипохондрии говорит о некоторой фиксации пациентов на своем телесном «Я» с тенденцией «ухода в болезнь». В целом, данные теста свидетельствуют о выраженных нарушениях у лиц с АГ, в первую очередь, в аффективной сфере.


Рис. 1. Психологические особенности больных с артериальной гипертонией по тесту ММИЛ (в Т-баллах)

 

Пациенты с АГ мужского пола имели большие изменения по ММИЛ в сравнении с женщинами. Так, у первых отмечена большая фиксация на своих телесных ощущениях (p<0,01), склонность к депрессивным проявлениям (p<0,01) и вытеснение психотравмирующих событий (p<0,05), агрессивность, эмоциональная возбудимость (p<0,001), шизоидность (p<0,01) и меньшая отгороженность от окружающих (p<0,05), отражающие выраженные депрессивно-ипохондрические и тревожно-фобические нарушения.

Показатели по шкале депрессии теста ММИЛ имели значимую корреляционную связь с тяжестью заболевания (r=0,38; p<0,05), говорящую о том, что с увеличением тяжести АГ усиливаются признаки депрессии. Пациенты с III стадией АГ обладали самыми высокими значениями шкал депрессии, ипохондрии, психастении. Наличие осложнений АГ (ИБС, ишемический инсульт, гипертоническая энцефалопатия и др.) было связано со шкалой ипохондрии (r=0,42; p<0,01), что объясняется тем фактом, что пациенты с осложнениями АГ высказывали большее количество жалоб со стороны соматического здоровья и, соответственно, больше фиксированы на своих телесных ощущениях. Стаж АГ был связан со шкалой депрессии (r=0,36; p<0,05), то есть с увеличением стажа заболевания возрастали депрессивные проявления.

По тесту Ч. Спилбергера – Ю. Ханина больные с АГ имели высокую личностную тревожность (57,12±1,23 баллов), вероятно, в связи с этими особенностями они и были подвержены нестабильному течению АГ, с частыми кризами. При этом для мужчин свойственны достоверно более высокие показатели реактивной (p<0,001), а женщины – личностной (p<0,05) тревожности, что объясняется большей психоэмоциональной дезадаптацией в связи с обострением болезни, а также особенностями личностного реагирования у женщин. У обследуемых с показателем личностной тревожности была связана тяжесть течения заболевания (r=0,43; p<0,01), а реактивной тревожности – наличие осложнений заболевания (r=0,42; p<0,01) и стаж АГ (r=0,43; p<0,01), что свидетельствует о том, что у лиц с высокой личностной тревожностью заболевание протекает более лабильно, а также, что наличие осложнений увеличивает у пациентов тревогу и чувство беспокойства за свое здоровье.

Данные предыдущих тестов подтверждаются результатами теста САН. Так, по фактору «Самочувствие» у пациентов с АГ были отмечены низкие значения (2,29±0,21 баллов). Сходная с фактором «Самочувствие» картина наблюдалась по фактору «Активности» (2,41±0,29 баллов). Фактор «Настроение» был также невысоким (2,52±0,34 баллов). Тяжесть АГ была обратно связана с фактором «Активности» (r=-0,40; p<0,01), а наличие осложнений заболевания – с фактором «Самочувствия» (r=-0,35; p<0,05), то есть чем лабильнее течение заболевания, тем меньше была активность, а наличие осложнений – ухудшало самочувствие. Самые низкие показатели имели пациенты с III стадией АГ: по фактору «Самочувствие» (1,23±0,31 баллов), «Активности» (1,36±0,23 баллов), «Настроения» (1,56±0,28 баллов). Из результатов теста следует, что для лиц с АГ характерно плохое самочувствие, обусловленное обострением заболевания и наличием жалоб на головные боли, головокружение, общую слабость. Плохое самочувствие закономерно ограничивало активность обследуемых и снижало их настроение. Для пациентов с тяжелым течением заболевания свойственны худшие настроение, самочувствие и активность.

У лиц с АГ по опроснику «Личностный дифференциал» обнаруживались низкие показатели по фактору «Оценки» (5,11±0,51 баллов), для них была свойственны низкая самооценка, низкий уровень самоуважения и самопринятия. Подобная же тенденция отмечалась и по фактору «Силы» (3,87±0,44 баллов), что указывает на низкие волевые свойства их личности. По фактору «Активности» наблюдались низкие значения (4,29±0,45 баллов), что говорит об интравертированности пациентов.  Пациенты с III стадией заболевания имели более низкие  значения по сравнению с обследуемыми с I стадией по факторам «Оценки» (p<0,01) и «Активности» (0,05), то есть при III стадии АГ свойственна более низкая самооценка и большая интравертированность, что, вероятно, связано с более тяжелым соматическим состоянием обследуемых с данной стадией заболевания. Факт наличия осложнений АГ был обратно связан с фактором «Самочувствие» (r=-0,35; p<0,05), то есть, чем выраженнее осложнения АГ, тем ниже самочувствие.  

Больные с АГ по Висбаденскому опроснику по методу позитивной психотерапии обладали средним уровнем значимости большинства социальных способностей (рис.2), за исключением таких, как усердие, обязательность и верность, относящихся к высокому уровню значимости. Самые высокие значения «занимала» способность к усердию. Женщины более, чем мужчины ценили такие характеристики, как аккуратность (p<0,001), чистоплотность (p<0,001), пунктуальность (p<0,01), вежливость (p<0,05),  общительность (p<0,05),  послушание (p<0,001), справедливость (p<0,001), верность (p<0,001), а мужчины – бережливость (p<0,01). Из этого следует, что пациенты с АГ женского пола обладали большими формально социальными свойствами, чем мужчины.


Рис.2. Особенности социальных способностей по Висбаденскому опроснику больных с артериальной гипертонией (в баллах).

 

Эмоциональные способности при АГ по сравнению с социальными были несколько ниже (рис.3). Средний уровень значимости занимали все эмоциональные способности за исключением способности к любви, которая оценивалась, как очень значимая и ценная.

 


Рис.3. Особенности эмоциональных способностей по Висбаденскому опроснику больных с артериальной гипертонией (в баллах).

 

Тяжесть заболевания была обратно связана с такими характеристиками как контакты (r=-0,33; p<0,05) и надежда (r=-0,44; p<0,01), то есть с утяжелением течения АГ снижалась общительность пациентов и их надежда на будущее. С наличием осложнений болезни были связаны способности нежность (r=0,33; p<0,05) и вера (r=0,38; p<0,05), говорящие о том, что пациенты с наличием осложнений желали от окружающих проявления в их адрес большей нежности, а сами были склонны к обращению к религии. От стажа заболевания зависели такие способности, как контакты (r=-0,37; p<0,05), доверие (r=0,39; p<0,05)  и надежда (r=-0,49; p<0,01), что свидетельствует о том, что с увеличением стажа заболевания снижались общительность и значимость надежды на лучшее будущее, уменьшался круг общения, но в то же время возрастало доверие к окружающим, что, вероятно, было вызвано необходимостью следования рекомендациям врачей. 

У больных АГ реакция на конфликт осуществлялась в сфере «Профессия/Достижения», а самая малая значимость была в сфере «Контакты/Семья» (рис.4), то есть выход из психотравмирующих ситуаций осуществлялся, преимущественно, через «бегство в работу». Более высокая значимость всех сфер, за исключением «Контакты/Семья», была у женщин (p<0,001). Для пациентов с тяжелым течением АГ было свойственно преобладание сферы «Контакты/Семья», то есть реакция «бегства в общение», что связано с тем, что реализация «бегства в работу» была невозможна, так как все пациенты находились на инвалидности.                


Рис.4. Особенности реакции на конфликт по Висбаденскому опроснику больных с артериальной гипертонией (в баллах).

 

Ведущее место в базовой модели занимала сфера «Я-мать», то есть отношения с матерью были более хорошие, открытые и теплые, чем с отцом. Сфера «Пра-Мы» имела минимальные значения. Можно отметить, что отношения родителей друг с другом были относительно хорошими. У женщин в сравнении с мужчинами, сферы «Я-мать» и «Пра-мы» были более развитыми (p<0,01), у мужчин более развитой была сфера «Ты» (p<0,01). Таким образом, в семьях женщин с АГ отношения с матерью были лучше, чем в семьях мужчин, у них более выражено «следование традициям предков». В семьях мужчин отношения между родителями оценивались, как более теплые, чем в семьях женщин.

По цветовому тесту Люшера у пациентов с АГ наблюдалась высокая нестабильность выбора (39,9±1,32 баллов), выраженные отклонения от аутогенной нормы (72,0±1,09 баллов), повышенная тревожность (41,2±1,11 баллов), низкая работоспособность (36,9±1,21 баллов), которые могут говорить о выраженности психосоциальной дезадаптации больных с АГ. Обследуемые мужского пола имели более высокие показатели по фактору тревожности  (p<0,05). С фактором активности был связан стаж заболевания (r=-0,42; p<0,01), то есть с увеличением стажа заболевания снижалась общая активность пациентов. Пациенты с III стадией АГ имели достоверно более высокие показатели факторов отклонения от аутогенной нормы (p<0,05), тревожности (p<0,001), и более низкие работоспособности (p<0,01) и активности (p<0,01)

Таким образом, среди личностных особенностей больных с АГ можно отметить наличие сниженного настроения, ипохондричность, повышенную тревожность, низкие самооценку и волевые качества, более развитые социальные способности (усердие, обязательность, верность), низкие активность и работоспособность, реакцию на конфликт по типу «бегства в работу», что обусловлено, как психологическими причинами, так и соматогенной природой заболевания. Пациенты мужского пола в сравнении с женщинами имели более выраженные нарушения, свидетельствующие о депрессивно-ипохондрических и тревожно-фобических нарушениях. Наличие у пациентов с АГ высокой личностной тревожности, низкой самооценки, интравертированности, способствует ухудшению течения АГ.

Больные с тяжелым течением заболевания имеют более выраженные проявления депрессии и тревожности, более низкие показатели самочувствия, активности, самооценки. С утяжелением течения заболевания снижается общительность пациентов и их надежда на будущее; реакция на конфликт осуществляется «бегством в общение».

Лица с АГ с наличием осложнений высказывают большее количество жалоб со стороны соматического здоровья и фиксированы на своих телесных ощущениях; имеют более плохое самочувствие; желают от окружающих проявления в их адрес большей нежности, и склонны к обращению к религии.

Выявленные особенности личностной сферы больных с АГ и их зависимость от тяжести течения заболевания подчеркивают необходимо учитывать при разработке подходов к оказанию психотерапевтической помощи данному контингенту пациентов.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.       Айвазян Т.А. Психологические и психофизиологические особенности больных артериальной гипертонией / Т.А. Айвазян, В.В. Храмелашвили, Г.Г. Оборина // Кардиология. – 1986. – т.64, №1. – С.50-61.

2.       Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. / Ф. Александер / Пер. с англ. С. Могилевского. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. – 352с.

3.       Александровский Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечения. / Ю.А. Александровский – М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004. – 240с.

4.       Березин Ф.Б. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. / Ф.Б. Березин, Е.В. Безносюк, Е.Д. Соколова // Российский медицинский журнал. – 1998. – №2. – С.43-49.

5.       Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности. / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.Ц. Рожанец – М.: Медицина, 1976. – 186с.

6.       Бройтигам В. Психосоматическая медицина. / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад / Пер. с нем. М.: Гэотар Медицина, 1999. – 376с.

7.       Каплан Г.И. Клиническая психиатрия. / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок / Пер. с англ. – М.: Медицина. – 1994, т.1. – 672с.

8.       Крылов А.А. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью. / А.А. Крылов, Г.С. Крылова // Клиническая медицина. – 2001. – т.79, №6. – С.56-57.

9.       Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача. / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер  – СПб., 1996.

10.   Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство / В.Д.Менделевич – М.: «МЕДпресс-информ», 2002. – 592.

11.   Моисеев В.С. Болезни сердца. Руководство для врачей. / В.С.Моисеев, А.В.Сумароков  – М., 2001. – 463с.

12.   Общая психодиагностика. / Под ред. А.А. Бодалева, В.В. Столина, – М. Изд-во МГУ, 1987. – 304с.

13.   Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии. / Под ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. – СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2000. – 560с.

14.   Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. / Первый доклад экспертов науч. общества по изучению артериальной гипертонии, Всемирного науч. общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям (ДАГ 1). // Клиническая медицина и терапия. – 2000. – т.9, №3. – С.5-30.

15.   Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. / Под ред. А.Б. Смулевича, А.Л. Сыркина. – М.: Либрис, 1994. – С.170-179.

16.   Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты). / А.Б. Смулевич // Социальная и клиническая психиатрия. – 1997. – т.7, №1. – С.5-17.

17.   Соколов Е.И. Эмоции и патология сердца. / Е.И. Соколов, Е.В. Белова – М.: Наука, 1983. – 303с.

18.   Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д.Тополянский, М.В. Струковская – М.: Медицина, 1986.- 384с.

19.   Шкарин В.В. Психологиеские аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии / В.В. Шкарин, И.Н. Шкарина, В.Л.Малыгин // Терапевтический архив. – 2000. – т.72, №11. – С.43-46.

20.   Шхвацабая И.К. Влияние психологических и соматических факторов на симптоматику гипертонической болезни.  / И.К. Шхвацабая, А.П. Юренев, Т.А. Айвазян // Кардиология. – 1982. – т.22, №6. – С.98-99.

21.   Birkenhager W.H. Psychosomatic sequelae of hypertension labelling. / W.H. Birkenhager // J.Hypertens. – 2003. – Vol.21, N7. – P.1235-1236.

22.   Deter H.C. Psychophysiological and psychological aspects of mild hypertension. / H.C. Deter, B. Blum, U. Schwarz // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. – 2002. – Vol.52, N6. – P.265-274.

23.   Esler M. Sympathetic nervous system activation in essential hypertension, cardiac failure and psychosomatic heart disease. / M. Esler, D. Kaye // J. Cardiovasc. Pharmacol. – 2000. – Vol.35, N7, Suppl 4.P.1-7.

24.   Osqood Ch.E. The Measurement of Meaning. / Ch.E. Osqood, G.E. Susi, P.H. Tannenbaum– Urbane. – Univ. Press, 1957. – 314p.

25.   Peseschkian N. Psychosomatik und Positive Psychotherapie. / N. Peseschkian– Berlin, Heidelberg: Springer – Verlad, 1991. – s.500.

26.   Stein M.T. Anxiety and labile hypertension in a 16-year-old male: the value of biopsychosocial medicine. / M.T. Stein, D.P. Dickstein, D.S. Pine // J. Dev. Behav. Pediatr. – 2003. – Vol.24, N4. – P.301-305.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А.

ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ ПАЦИЕНТОВ

С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ИХ ЗАВИСИМОСТЬ

ОТ  ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Северный государственный медицинский университет,

г. Архангельск

 

С целью изучения особенностей личности больных с артериальной гипертонией (АГ) и их зависимости от тяжести течения заболевания было обследовано 96 больных с АГ (31 мужчин и 65 женщин); проходивших стационарное лечение в больницах г. Архангельска.

Среди личностных особенностей больных с АГ можно отметить наличие сниженного настроения, ипохондричность, повышенную тревожность, низкую самооценку и волевые качества, низкие активность и работоспособность, реакцию на конфликт по типу «бегства в работу». Пациенты с тяжелым течением заболевания имеют более выраженные проявления депрессии и тревожности, более низкие показатели самочувствия, активности, самооценки. С утяжелением течения заболевания снижается общительность пациентов и их надежда на будущее; реакция на конфликт осуществляется «бегством в общение». Лица с АГ с наличием осложнений высказывают большее количество жалоб со стороны соматического здоровья и фиксированы на своих телесных ощущениях.

Выявленные особенности личностной сферы больных с АГ и их зависимость от тяжести течения заболевания подчеркивают необходимо учитывать при разработке подходов к оказанию психотерапевтической помощи данному контингенту пациентов.

Пишите на адрес:
info@medpsy.ru
medpsyru@gmail.com
"Клиническая и медицинская психология: исследования, обучение, практика"
ISSN 2309−3943
Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций
свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52954 от 01 марта 2013 г.
Разработка: Г. Урываев, 2008 г.
  При использовании оригинальных материалов сайта — © — ссылка обязательна.  

Яндекс цитирования Get Adobe Flash player