Ятрогения – (греч. iatros –  врач, genes – порождающий)

– болезненное расстройство, причиной которого является неправильное поведение медицинского работника – неосторожное высказывание врача о тяжести и плохом прогнозе болезни, рассказ о плохом исходе аналогичного заболевания у другого больного…, один из смысловых синонимов – «внушенная болезнь».  

«… как и всякое другое терапевтическое средство, слово врача может иметь не только полезное, но и вредное для больного действие, причем это вредное действие всегда получается мимо воли врача и вопреки его лучшим желаниям, также как при применении врачом всяких других терапевтических средств. Поэтому, наряду с положительной полезной психотерапией, может возникнуть и психотерапия негативная, дающая целый ряд заболеваний, где личность врача не только имеет влияние на течение и исход болезни, но где врач принимает невольно то или иное, а иногда значительное участие в самом психогенезе болезни.

О. Бумке (O.Bumke) в небольшой статье «Врач как причина душевных расстройств», обратил внимание на эти вредные последствия неправильного поведения врача на психику больных и назвал такого рода психогенные заболевания «иатрогенными повреждениями». Останавливаясь на этих, по существу, каждому врачу хорошо известных заболеваниях, Бумке правильно отмечает, что характерная особенность их в том, что участие врачебного совета в происхождении иатрогенного заболевания остается неизвестным самому врачу, участвовавшему своим словом, поведением или советом в психогенезе заболевания. Причину и происхождение болезни устанавливает уже другой врач и нередко через значительный промежуток времени, когда больной является с внушенными ему врачом страданиями и потерянным вследствие этого душевным равновесием. При этом больной оказывается либо совершенно здоровым человеком, либо страдает незначительным органическим заболеванием, не оправдывающим ни серьезное распознавание, ни плохой прогноз врача, высказывающего в той или иной форме больному свои опасения и показавшего ему чем-нибудь, что жело идет о тяжелой форме болезни».

(Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. – Изд. 4-е, М.: Медицина, 1977, С. 69-70)

«В мае 1990 г. в г. Эльсиноре состоялся первый конгресс Международного общества по предупреждению  ятрогенных осложнений (ISPIC). Конгресс принял специальное «Заявление по безопасности в охране здоровья», в котором ятрогении рассматриваются как итоговый негативный результат функционирования системы здравоохранения в целом».

(Шапошников А.В. Ятрогения. Терминологический анализ и конструирование понятий. – Ростов-на-Дону: Издательство АО «Книга», 1998, С. 14)

«Англо-американские словарные источники включают в последствия ятрогении не только психические, но и соматические нарушения, вводя понятие умысла, и определяют этап деятельности врача.

Oxford Advanced Learners Dictionary (1988) трактует ятрогении как «психические или телесные нарушения, симптомы и т.д., непреднамеренно вызванные врачом вследствие его диагноза, поведения или лечения».

The American Heritage Dictionary (1981) говорит об «изменениях, возникающих у пациента вследствие слов или действий врача». …

Webster’s Enyuclopedic Dictionary (1989):

– «нервные или физические нарушения, обусловленные диагнозом, образом действий или лечением интерниста или хирурга»;

International Society for Prevention of Iatrogenic Complications (1991):

– «осложнения, возникающие в результате  функционирования системы здравоохранения в целом, включая все человеческие, технические и организационные аспекты процесса медицинской помощи»….

Профессиональные оценки ятрогении отличаются еще большим разнообразием:

«Это болезни функциональные и органические, причиной которых являются влияние или действия врача, или вообще медицины (медицинской литературы), или свойства личности больного» (И.А. Кассирский, 1977);

«Ятропатогения (сокращенно, ятрогения) – это такой способ обследования, лечения или  проведения профилактических мероприятий, в результате которого врач причиняет вред здоровью больного» (Р. Конечный, М. Боухал, 1983);….. (Там же, С. 33-34)

«Сущность ятрогении может быть описана тремя группами слов:

1) описывающими механизм возникновения ятрогении (действие, вмешательства, влияния, поведение, поступки, высказывания, ошибки);

2) отвечающими на вопрос «что произошло?» (изменения, последствия, нарушения, расстройства, случай, осложнения, заболевания);

3) и, наконец, дающими качественную оценку свершившихся событий (неблагоприятные, негативные, отрицательные, вредные, нежелательные, побочные).

Здесь следует отметить, что изначальная трактовка ятрогении, как ни странно, не содержит ни оценки последствий деятельности врача (благоприятные или неблагоприятные), ни объекта приложения его знаний и опыта.

Она нейтральна и лишь выделяет ее источник. Неясно, на каком этапе истории медицины ятрогения приобрела негативный смысл. Попытки на базе лингвистики обнаружить возможные корни этой трансформации к успеху не привели. Можно лишь предположить, что поскольку врачебная деятельность всегда, по существу амбивалентна, т.е. включает в себя как позитивные, так и возможные отрицательные последствия, возникла потребность каким-то образом выделить эти негативные для больного стороны». (Там же, С. 37)

 

См. также:

* Социальная психология личности. Практикум. Тема 7(16). Ролевое поведение врача (автор-составитель В.А. Урываев)

* Психология медицинского работника: Подарки и взятки. Ятропатогении (по Р. Конечному и М. Боухалу)

* Таинственное плацебо (Норман Казинс)

* Личность и болезнь (по И. Харди)

* Врач и больной (по М.С. Лебединскому и В.Н. Мясищеву) - (начало; окончание)