Вернуться на главную страницу
О журнале
Редакционный совет
Приглашение к публикациям

Алгоритмы экстренной психологической помощи при острых эмоциональных состояниях

Никишина В.Б. (Курск, Россия)

 

 

Никишина Вера Борисовна

Никишина Вера Борисовна

–  доктор психологических наук, профессор, заведующая кафедрой психологии здоровья и коррекционной психологии; Курский государственный медицинский университет, ул. Карла Маркса, 3, Курск, 305001, Россия. Тел.: 8 (471) 258-77-37.

E-mail: vbnikishina@mail.ru

 

Аннотация. Целью представленной работы является формирование пошаговых алгоритмов оказания экстренной психологической помощи при острых эмоциональных состояниях (острая аффективная реакция, паническое состояние, фобическое состояние, состояние интоксикационной агрессии) с учетом их основных проявлений. В работе используются методы психологического воздействия. В результате представлены четыре пошаговых алгоритма оказания экстренной психологической помощи при острых эмоциональных состояниях. Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при острых аффективных реакциях включает в себя шесть этапов работы: нейтрализацию воздействия триггеров, экспресс-оценку интенсивности состояния, экспресс-оценку снижения интенсивности вегетативных реакций, релаксацию, расширение границ сознания, рекомендации. Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при паническом состоянии включает в себя пять этапов работы: нейтрализацию воздействия триггеров, определение остроты состояния и отработку гипотезы его старта, дыхательные техники, мышечную релаксацию, рекомендации. Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при фобическом состоянии включает в себя шесть этапов работы: нейтрализацию воздействия триггеров, определение остроты состояния и отработку гипотезы его старта, кинестетические методы, исправление привычных поз тела, визуализацию, рекомендации. Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при состоянии интоксикационной агрессии включает в себя четыре этапа работы: прерывание агрессии, замену агрессии страхом, психофизическую регуляцию, физический самоконтроль. Алгоритмизация действий сотрудников психологических служб в условиях чрезвычайных ситуаций вызвана необходимостью четкой последовательности действий и взаимодействия сотрудников медико-психологических структур в условиях экстремальных ситуаций.

Ключевые слова: острые эмоциональные состояния; острая аффективная реакция; паническое состояние; фобическое состояние; состояние интоксикационной агрессии; алгоритм экстренной психологической помощи.

 

Ссылка для цитирования размещена в конце публикации.

 

 

Современная реальность, к сожалению, не исключает нарушений нормальных условий жизнедеятельности людей, характеризующихся фактором неожиданности и тотальности, связанных с угрозой жизни и здоровью людей. Начало ХХI века характеризуется возрастающим количеством различного рода чрезвычайных ситуаций (стихийные бедствия, авиакатастрофы, террористические акты, военные действия, техногенные катастрофы), приводящих к тяжелым медико-социальным, социально-психологическим, клинико-психологическим последствиям [9]. Общими признаками чрезвычайных ситуаций являются интенсивность, внезапность и непредсказуемость. В условиях чрезвычайной ситуации у людей, как правило, возникают острые эмоциональные состояния, такие как аффективные состояния, панические состояния, фобические состояния, конфликтное состояние на фоне дискомфорта и переутомления, агрессивное возбуждение на фоне интоксикации [15]. Основными характеристиками острых эмоциональных состояний являются интенсивность проявлений, быстрая или сверхбыстрая динамика нарастания, недостаток приспособительных возможностей, психофизиологическая природа. Возникновение любого острого эмоционального состояния требует незамедлительного профессионального вмешательства со стороны психолога с целью оказания экстренной психологической помощи [12; 17; 18]. Впервые вопрос оказания экстренной психологической помощи возник еще в годы Первой мировой войны в связи с необходимостью возвращения военных на фронт [19; 20; 23; 25; 27]. В настоящее время оказание психологической помощи в чрезвычайных и экстремальных ситуациях является самостоятельным психологическим направлением [1; 2; 3; 4; 6]. Под экстренной психологической помощью понимается краткосрочная помощь человеку после сильного негативного стрессогенного воздействия (дистресса) [5; 19; 20].

Аффект как острое эмоциональное состояние представляет собой кратковременное эмоциональное состояние человека, обычно вызванное травмирующими переживаниями. Аффект может проявляться как в виде кратковременной бурной реакции (вспышка гнева), так и в виде длительного состояния (например, аффективное отношение к человеку, месту, событию и т.д.) [7; 8; 14; 24].

Развертывание аффективных реакций во времени происходит в три этапа: этап метафорической речи, этап алекситимии, этап дисторсии (рис. 1).

 

Рис. 1. Этапы развертывания аффективных реакций

 

Острая аффективная реакция отличается трехфазностью течения: это подготовительная фаза, фаза взрыва, заключительная фаза. Подготовительная фаза характеризуется личностной переработкой психогении, возникновением и нарастанием аффективного напряжения [10].

Фаза взрыва характеризуется возникновением кратковременного психотического состояния и качественным изменением характера аффективной реакции. При этом психотические проявления характеризуются малой выраженностью, незавершенностью и отсутствием связи между различными психопатологическими феноменами (кратковременные расстройства восприятия в виде гипо- и гиперакузий, иллюзий восприятия). В фазе взрыва также отмечаются психосенсорные расстройства в виде нарушений схемы тела по типу диспропорциональности, чувство острого страха и растерянности, двигательные стереотипии. При переходе от первой ко второй фазе острой аффективной реакции отмечается субъективная внезапность изменения состояния.

Заключительная фаза острой аффективной реакции характеризуется недоступностью контакту, прострацией в форме оглушения.

Острые аффективные реакции на психическом уровне проявляются в двух вариантах: гиперкинетическом, характеризующемся выраженной ажитацией, психомоторным возбуждением, кинестетической разбалансированностью (хаотичностью движений), вокализированными реакциями (плач, смех, крик и т.п.), фрагментарностью восприятия, сужением и концентрацией сознания на психотравмирующем объекте; и гипокинетическом, проявляющемся в двигательной заторможенности, невозможности говорить (мутизме), алекситимии, фрагментарности восприятия, сужении и концентрации сознания на психотравмирующем объекте [25; 29].

Алгоритм оказания экстренной психологической помощи в работе с острыми аффективными состояниями представлен в таблице 1.

 

Таблица 1

Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при острых
аффективных состояниях

 

Паническое состояние как острое эмоциональное состояние представляет собой состояние психофизиологического происхождения, реализующееся в связи различных нейромедиаторных систем (катехоламиновой, ГАМК-эргической, серотонинергической) с возникновением эпизодических приступов пароксизмальной тревоги [28].

Клинико-психологические проявления панического состояния включают ощущение нереальности или ощущение обособленности от самого себя, страх утерять контроль или сойти с ума, страх смерти, раздражительность, агрессию, обиду. Конверсионными проявлениями являются «комок» в горле, аэрофагия, невозможность говорить (мутизм) [21; 22; 26].

Алгоритм оказания экстренной психологической помощи при паническом состоянии представлен в таблице 2.

 

Таблица 2

Алгоритм экстренной психологической помощи при панических состояниях

 

Фобическое состояние представляет собой острое эмоциональное состояние психофизиологического происхождения, проявляющееся в тотальном, недифференцированном страхе. Клинико-психологическими проявлениями фобического состояния являются снижение концентрации и устойчивости внимания, подмена операций эвристического типа стереотипными действиями, уменьшение объема кратковременной памяти, выпадение участков долговременной памяти, отсутствие осознанного контроля действий [25].

Алгоритм оказания экстренной психологической помощи в работе с фобическими состояниями представлен в таблице 3.

 

Таблица 3

Алгоритм экстренной психологической помощи при фобических состояниях

 

Состояние интоксикационной агрессии по форме проявления можно разделить на две части: вербальные и невербальные; есть варианты аутоагрессии, варианты внешней агрессии. Между агрессией, направленной вовне, и аутоагрессией фактически могут быть буквально считаные минуты. Особенностями состояния интоксикационной агрессии являются высокая интенсивность при коротком периоде запуска (максимум выраженности достигается за несколько секунд); стремительный набор интенсивности; дезадаптивный характер; множественные комбинации проявлений; отсутствие демонстративных форм («не угрожает, а действует!!!»); отсутствие мнемического контроля; внезапность снижения интоксикационной активности; нарушение контроля со стороны сознания; прибавка в физическом состоянии как минимум в 2 раза [11].

При работе с состоянием интоксикационной агрессии, которое является одной из форм острых эмоциональных состояний, существуют следующие организационные нюансы: низкий уровень стрессоустойчивости является противопоказанием для работы с состоянием интоксикационной агрессии; нельзя работать с интоксикационными состояниями одному; реализация каждого шага алгоритма обеспечивает переход к следующему; в том случае, если по индикатору шаг не пройден, необходимо возвращение к предыдущему и его повторение; количество попыток неограниченно.

Ограничения при работе с интоксикационными состояниями: не подходить к носителю данного состояния ближе чем на расстояние вытянутой руки; не захватывать и не ограничивать действия носителя; не становиться со стороны неведущей руки; не говорить на повышенных тонах; не включать в свою речь вербальные запреты.

Алгоритм прерывания интоксикационной агрессии включает в себя четыре шага: прерывание действия, замену агрессии страхом, регуляцию, физический самоконтроль (таблица 4).

 

Таблица 4

Алгоритм экстренной психологической помощи при состоянии
интоксикационной агрессии

 

Таким образом, алгоритмизация действий сотрудников психологических служб в условиях чрезвычайных ситуаций вызвана необходимостью четкой последовательности действий и взаимодействия сотрудников медико-психологических структур в условиях экстремальных ситуаций.

 

Литература

1.   Гладкова О.В. Психодиагностика кризисных состояний графологическим методом // APRIORI. Cерия: Гуманитарные науки. – 2014. – № 5. – С. 1.

2.   Дубинкин В.А., Ивченко А.С. Оказание экстренной психологической помощи жертвам террористических актов // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. – 2014. – № 6–6. – С. 63–66.

3.   Колмаков Д.А., Галеева Е.А. Психологическая помощь детям, попавшим в экстремальную ситуацию // Молодой ученый. – 2015. – № 6–4(86). – С. 24–27.

4.   Комлев В.А. Прогнозирование поведенческих феноменов. Базовые подходы // Прикладная юридическая психология. 2011. – № 4. – С. 15–22.

5.   Крюкова М.А. Экстренная психологическая помощь: практическое пособие. – М.: НЦ ЭНАС, 2005. – 64 с.

6.   Лапкин М.М., Казберов П.Н., Датий А.В. Медико-психологическое сопровождение граждан в районах пожаров // Прикладная юридическая психология. 2010. – № 4. – С. 158–163.

7.   Малкина-Пых И.Г. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с.

8.   Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Института психотерапии, 2006. – 512 с.

9.   Матафонова Т.Ю. Особенности деятельности психологической службы при экстренной психологической помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях // Вестник Московского университета МВД России. – 2011. – № 6. – С. 25–29.

10.   Профессионально-личностные деформации врачей: феноменология, детерминация, измерение / В.Б. Никишина, А.Г. Дроздов, И.В. Запесоцкая [и др.]. – М.: РГСУ «Союз», 2010. – 688 с.

11.   Никишина В.Б., Запесоцкая И.В. Состояние зависимости: метапсихологический анализ. – Курск: Изд-во Курского гос. мед. ун-та, 2012. – 249 с.

12.   Онищенко Н.В. Концептуальные подходы к оказанию экстренной психологической помощи пострадавшим вследствие чрезвычайных ситуаций // Вестник Университета (Государственный университет управления). – 2013. – № 11. – С. 232–238.

13.   Охотникова Т.А. Психокоррекция стрессовых состояний жертв природных катастроф // Интеллектуальный потенциал XXI века: ступени познания. – 2011. – № 5–2. – С. 33–37.

14.   Психические расстройства во время и после чрезвычайных ситуаций // RusAdvice.Org: энциклопедия интересных статей [Электронный ресурс]. – URL: http://art.thelib.ru/science/directions/psihicheskie_rasstroystva_vo_vremya_i_posle_
chrezvichaynih_situaciy.html

15.   Решетников М.М. Особенности состояния, поведения и деятельности людей в экстремальных ситуациях с витальной угрозой // Вестник психоанализа [Электронный ресурс]. – URL: http://russia.ecpp.org/node/83

16.   Ромек В.Г., Конторович В.А., Крукович Е.И. Психологическая помощь в кризисных ситуациях. – СПб.: Речь, 2004. – 256 с.

17.   Секач М.Ф. Комплексный подход к обеспечению психологической безопасности в экстремальных ситуациях // Прикладная юридическая психология. – 2010. – № 3. – С. 112–117.

18.   Сердюк Т.И., Степанова Т.В. Основные критерии разграничения моделей экстренной психологической помощи в экстремальных и кризисных состояниях // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности. – 2012. – № 2. – С. 61–66.

19.   Шойгу Ю.С. Принципы оказания экстренной психологической помощи в условиях чрезвычайных и экстремальных ситуаций // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12: Психология. Социология. Педагогика. – 2010. – № 1. – С. 162–168.

20.   Шойгу Ю.С., Пыжьянова Л.Г. Прогнозирование и управление социально-психологическими рисками во время чрезвычайной ситуации // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. – 2011. – № 4. – С. 76–83.

21.   Aguirre B. Emergency evacuations, panic and social psychology: Commentary on “Understanding mass panic and other collective responses to threat and disaster” // Psychiatry: Interpersonal and Biological Processes. – 2005. – Vol. 68(2). – P. 121–129.

22.   Aversive imagery in panic disorder: agoraphobia severity, comorbidity, and defensive physiology / L.M. McTeague, P.J. Lang, M.-C. Laplante [et al.] // Biological Psychiatry. – 2011. – Vol. 70, № 5. – P. 415–424.

23.   Aversive imagery in posttraumatic stress disorder: trauma recurrence, comorbidity, and physiological reactivity / L.M. McTeague, P.J. Lang, M.-C. Laplante [et al.] // Biological Psychiatry. – 2010. – Vol. 67, № 4. – P. 346–356.

24.   Differential effects of acute and regular physical exercise on cognition and affect / V.E. Hopkins, F.C. Davis, M.R. Van Tieghem [et al.] // Neuroscience. – 2012. – Vol. 215. – P. 59–68.

25.   Identity and emergency intervention. How social group membership and inclusiveness of group boundaries shape helping behavior / M. Levine, A. Prosser, D. Evans [et al.] // Personality and Social Psychology Bulletin. – 2005. – Vol. 31. – P. 443–453.

26.   Mawson A.R. Understanding mass panic and other collective responses to threat and disaster // Psychiatry. – 2005. – Vol. 68(2). – P. 95–113.

27.   Pertsov S.S., Ivannikova N.O., Krylin V.V. Еffect of emotional stress on biogenic amine content in the sensorimotor cortex of rats with experimental intracerebral hemorrhage // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. – 2013. – Vol. 154, № 4. – P. 421–424.

28.   Recognition of facial expressions of emotion in panic disorder / L. Cai, X. Wang, L. Wei [et al.] // Psychopathology. – 2012. – Vol. 45, № 5. – P. 294–299.

29.   The impact of tonic immobility reaction on the prognosis of posttraumatic stress disorder / A.A. Lima, A. Fiszman, C. Marques-Portella [et al.] // Journal of Psychiatric Research. – 2010. – Vol. 44, № 4. – P. 224–228.

 

 

Ссылка для цитирования

УДК 159.942.6:616.89

Никишина В.Б. Алгоритмы экстренной психологической помощи при острых эмоциональных состояниях // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2016. – N 1(36) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения: чч.мм.гггг).

 

Все элементы описания необходимы и соответствуют ГОСТ Р 7.0.5-2008 "Библиографическая ссылка" (введен в действие 01.01.2009). Дата обращения [в формате число-месяц-год = чч.мм.гггг] – дата, когда вы обращались к документу и он был доступен.

 

  Р’ начало страницы Р’ начало страницы

 

Портал medpsy.ru

Предыдущие
выпуски журнала

2015 РіРѕРґ

2014 РіРѕРґ

2013 РіРѕРґ

2012 РіРѕРґ

2011 РіРѕРґ

2010 РіРѕРґ

2009 РіРѕРґ
Яндекс цитирования Get Adobe Flash player